男子投保中国平安医疗保险 出院后被拒赔还被指骗保

　　重庆时间网
　　曾先生今年在一家保险公司，为自己和家人投保了一份健康医疗商业险。前段时间，曾先生因病住院，谁料出院后，保险公司不仅拒赔不说，还通知曾先生，他涉嫌骗保。
　　曾先生在今年6月份，为自己和家人投保了一份健康医疗险。今年10月份，曾先生因为面瘫住院，出院后，就向这家保险公司要求理赔住院期间的相关费用。保险公司在进行理赔复核时，调取了曾先生的过往住院记录和相关病历，发现在2016年8月，曾先生在康华医院住院时有过一份自诉病史，其中写到：患有全身关节疼痛，已有三年时间。而这个情况，曾先生在购买商业保险时，并没有告知保险公司，因此，保险公司不仅拒赔曾先生住院的一千八百多元的住院费，反而认为曾先生故意隐瞒病史，涉嫌骗保。
　　听到这个消息后，曾先生吓了一跳，赶紧找到康华医院核实情况。拿到这份打印出来的入院记录后，曾先生说，这份入院记录，他之前从来没有看到过，上面的签名也不是自己的；当时自己是因为感冒住的院，并非是关节疼痛，而且所谓的关节疼痛三年时间，简直就是子虚乌有。
　　经过与医院沟通，医院方面也向曾先生出具了一份当时的诊疗情况说明，说明中指出：是因为医生在接诊时，一时笔误，错把感冒引起的三天关节疼痛，误写成了三年；另外，误把感冒引起的疼痛，写成了关节痛。拿到了这份情况说明，曾先生再次找到保险公司，希望能够澄清自己的清白。然而，对方表示，按照相关法律和公司章程，病历档案才是具有法律效力的文件，除非修改原始的病历档案，否则无法为曾先生理赔，也不能续保。

　　据记者了解，病历一旦进入个人档案系统，将无法更改，要更改，必须得到有关部门授权。因此，这份病历只要不修改，那么会影响曾先生一辈子。保险公司方面表示，鉴于曾先生的特殊情况，他们可以为曾先生办理退保手续，全额返还保险费。
　　随后，记者来到发生笔误病历的康华医院了解情况。由于正值中午，负责人不在，通过电话，记者联系了医院的许院长。许院长介绍说，这份情况说明，确实是医院医生开具的，但是初衷是为了帮助曾先生给保险公司证明一下，属于道义上的帮忙而已；目前，医生的说法和曾先生不一致，他们正在调查中。至于医院方面究竟有没有笔误病历，该不该承担责任，要等调查结果出来之后才能认定。

　　对此，曾先生表示，首先自己是因为重感冒入院，怎么可能说是，患有三年的关节疼痛，而且这份入院记录的签名不是自己所写，可以通过司法鉴定笔迹真伪。医院如果没有过错，怎么可能开具这样的说明呢？目前，双方还在就笔误病历等问题，进行协商。对于此事，我们也会继续关注。
　　通过这件事，也给大家提个醒，尤其是购买了健康医疗商业险，或者准备投保的市民们，对于平时入院或者诊疗的病历，一定要提高重视，不要以为这是可有可无的东西，病历是要进入个人卫生档案的，对于保险理赔至关重要。在住院时，首先要记得向医院索取病历和入院记录，看完核实之后，再签名。