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 血雉 发表于: 2023-4-30 08:03:22|显示全部楼层|阅读模式

[2023年] 二次感染新冠会增加“长新冠”的风险吗?听听科学怎么说

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源自:媒体滚动
  - “关于新冠,其中许多问题可能永远无法得到回答。随着人们对新冠病毒检测频率的下降,它们变得更加难以追踪。此外,新冠免疫的格局正变得越来越复杂:人们接种疫苗的剂量、接种疫苗的种类等相关差异都越来越大。无论风险如何,新冠病毒都会继续存在且不断发展。”
  当地时间4月26日,《自然》(Nature)杂志发布头条文章《Are repeat COVID infections dangerous? What the science says》,探讨了反复感染新冠可能带来的影响。文章表示,有研究称,在美国,高达65%的人曾经叠加感染过新冠和其他流感病毒。可能在未来几十年里,人们都注定会多次感染新冠病毒。
  重复感染会造成多大伤害一直是个有争议的问题,英国帝国理工学院(Imperial College London)的免疫学专家Danny Altmann表示:“有一些几乎病态的两极分化的观点,有人认为新冠不过就是普通的呼吸道病毒,特别是对于那些打了疫苗的人来说,更不算什么。也有人认为,反复感染新冠是一场赌博,每次发作都会对免疫系统造成伤害。目前来看,两方观点都有数据支撑。”
  二次感染常见吗?重症风险如何?
  《自然》文章称,从现有数据来看,再感染似乎相对罕见。来自不同国家的最新数据显示,在全球范围内,二次感染新冠的可能性在5%~15%,不过随着时间推移,该比例也可能增加。
  有研究显示,当再次感染发生时,身体已经做好了应对措施。2023年3月发布在《英国医学杂志》(BMJ)的《Viral kinetics of sequential SARS-CoV-2 infections》研究中,研究人员调查了美国国家篮球协会(NBA)工作人员,及其家属的再感染情况,研究显示,首次感染后身体需要7天左右恢复,而二次感染后恢复时间缩短到5天左右。该研究作者之一,美国哈佛大学陈曾熙公共卫生学院(Harvard T.H.Chan School of Public Health)的传染病研究员Stephen Kissler说:“在两次感染间接种疫苗的患者恢复速度最快。”
  此外,在重症风险方面,其他研究表明,相比首次感染,再感染发生重症的风险会有所降低。2021年发布在《新英格兰医学杂志》(NEJM)上的《Severity of SARS-CoV-2 Reinfections as Compared with Primary Infections》研究中,研究人员调查了卡塔尔两组未接种过疫苗的人──大约6000人感染过一次新冠,1300人感染过两次,研究发现,再感染组发生重症(住院、死亡等)的几率,比首次感染组低了大概90%。
  英国卫生安全局(UK Health Security Agency)在2022年调查了英格兰380万名首次感染和14000名再感染的患者,发现相比第一次感染,人们在再感染后一个月内死亡的可能性,降低了61%,被送入重症监护室的可能性降低了76%。
  但再感染并非完全没有风险。即使住院或死亡的概率降低了,但那些第一次感染时症状严重的人依然是脆弱人群。2023年1月,美国非营利研究机构 RTI International 的研究人员,分析了包含16万人临床信息的美国国家新冠病毒队列协作项目(National COVID Cohort Collaborative)数据,结果显示,超过四分之三的人两次感染都有轻微症状,剩下四分之一中,一小部分第一次没有住院的人,再次感染时需住院治疗;更多的,则是第一次感染时症状严重的人,第二次感染也经历了同样的危机,在第一次感染时使用呼吸机的人中,30%的患者再次感染时又回到医院。“他们应该是比较担忧的。”美国埃默里大学医学院(Emory University School of Medicine)的生物统计学家Richard Moffitt说。
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  二次感染并非完全没有风险,尤其对于那些第一次感染时症状严重的人。图片源自:《自然-医学》
  二次感染会增加长新冠的风险吗?
  有研究发现,在再感染新冠六个月后,患上心脏病、糖尿病、神经系统疾病等疾病的风险仍然较高。圣路易斯华盛顿大学(Washington University(St.Louis)医学院的流行病学家Ziyad Al-Aly说:“如果第一次感染时长新冠‘赦免’了你,二次感染后你依然有可能‘中招’。”
  不过,对于此观点也是众说纷纭。根据英国国家统计局(ONS)的最新数据,随着感染次数增加,长期感染新冠的风险也逐渐降低。成年人在第一次感染后患长新冠风险为 4%,再次感染后风险则降至 2.4%。
  但是对于已经患有长新冠的人来说,再感染似乎会加剧症状。2022年,总部位于英国索尔兹伯里(Salisbury)的慈善机构Long Covid Kids & Friends对近600名长新冠患者进行了调查,报告显示,80%的人说,再次感染使他们的某些症状恶化。只有15%的长新冠患者表示再感染没有加剧症状。
  二次感染会改变免疫系统吗?
  一些科学家认为,即使是轻微的新冠感染,也会对免疫系统造成持久损害,由此增加患上其他传染病的风险。这也被认为是2022年10月开始,北半球流感和其他呼吸道疾病病例激增的原因之一。这些证据“消除了反复感染病毒也没事,你不必担心它”的想法,美国福里斯特综合医院(the Forrest General Hospital)的医生Rambod Rouhbakhsh说:“这就好像玩俄罗斯轮盘,某种程度上是一种赌博。”
  《自然》文章表示,少数研究发现,不管症状如何,在最初感染新冠后的数周甚至数月之后,各种免疫细胞等免疫标志物都发生了持续的变化。
  2023年4月,美国斯坦福大学医学院(Stanford University School of Medicine)免疫学家Vamsee Mallajoysula等人发表论文称,他们比较了三组人的T细胞(人体免疫细胞):感染新冠但从未接种疫苗的人、接种疫苗但从未感染的人,以及感染后接种疫苗的人。研究人员观察到,三组的T细胞数量和活性存在显著差异。在感染后接种疫苗的组中,疫苗引起的T细胞反应比已接种疫苗但从未感染的组更弱。论文作者认为,这是“令人担忧的”,因为这可能意味着人们即使接种了疫苗,也容易受到反复感染或其他健康问题的影响。
  不过到目前为止,这些变化的重要性并不完全清楚。葡萄牙里斯本大学(University of Lisbon)的免疫学家Marc Veldhoen认为,有些人把这些变化描述为免疫功能障碍或失调,“这是令人愤怒的”,因为这些论文描述的大部分免疫变化,是感染新冠后身体产生的正常生理反应。他说,粗略地来看,新冠病毒“表现得像我们熟悉的所有其他病毒一样,我们还没有发现这种病毒的异常之处。”
  许多免疫学家也表示,对于新冠一定会导致免疫缺陷的观点,还没有充足的证据支持。“我们知道免疫缺陷到底是什么样子的。”英国曼彻斯特大学(The University of Manchester)的免疫学家Sheena Cruickshank说。只有少数常见病毒具有抑制免疫系统的能力,比如HIV(人类免疫缺陷病毒)感染会破坏T细胞等免疫细胞,使人们更容易受到其他传染病的侵袭;麻疹病毒会破坏免疫记忆细胞,使免疫系统忘记以前遇到的病原体。
  而且“没有其他病毒像新冠这样,得到了科学家们密集的关注,如果我们也用尽一切手段去深入研究其他流行病毒,也许会发现一些相似之处。”英国帝国理工学院(Imperial College London)免疫学专家Margarita Dominguez-Villar表示。
  《自然》文章写道:“关于新冠,其中许多问题可能永远无法得到回答。即使再感染变得越来越普遍,但随着人们对新冠病毒检测频率的下降,它们也变得更加难以追踪。此外,新冠免疫的格局正变得越来越复杂:人们接种疫苗的剂量、接种疫苗的种类等相关差异都越来越大。”
  文章认为:“无论风险如何,新冠病毒都会继续存在且不断发展,并可能继续揭示免疫系统的秘密。”
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