三部门联合推动扩大国家区域医疗中心建设 加速提高基层医疗水平

源自：21世纪经济报道

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　　4月27日，国家发展改革委在其官网发布了《关于印发有序扩大国家区域医疗中心建设工作方案的通知》（下称《通知》），《通知》由国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药局三部门联合发布，系为总结推广试点经验，有序扩大国家区域医疗中心建设，推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局，加快实现大病不出省，制定的工作方案。
　　与此同时，《通知》也给出了有序扩大国家区域医疗中心建设的时间表，即到2022年底，基本完成全国范围内的规划布局，力争国家区域医疗中心建设覆盖全国所有省份，到“十四五”末，国家区域医疗中心建设任务基本完成。
　　据了解，此次国家区域医疗中心输出医院数量也有所增加，国家区域医疗中心输出医院名单共有89家，其中69家综合医院和专科医院，20家中医医院。各地政府对于引入医疗优质资源也非常积极，如3月10日，云南省政府官网发布《云南省“十四五”健康服务业发展规划》称，将加快国家和省级区域医疗中心建设。
　　中国人民大学医院管理研究中心研究员曹健向21世纪经济报道记者表示，通过此前试点，推动国家区域医疗中心建设能够使得优质医疗资源下沉，助力缓解医疗资源发展不平衡不充分之间的矛盾。“引入优质医疗资源可以提高当地医疗水平，缓解老百姓就医难的问题，而且国家区域医疗中心建设也有国家发改委的专项资金支持，当地政府更是不遗余力进行大力支持。”
　　有序扩大国家区域医疗中心建设
　　2017年2月6日，《“十三五”国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划》印发，决定启动国家医学中心和国家区域医疗中心规划设置工作。
　　彼时官方发布的规划解读称，伴随老龄化、城镇化等社会经济转型过程，居民基本健康需求增长迅速，呈现出多样化特点，供给侧结构性问题仍旧突出，医疗机构布局和能力与人民群众的需求之间还有差距。
　　其中，主要存在几个问题：一是医疗资源总量不足，优质医疗资源短缺；二是医疗资源分布不均衡，且集中在经济较发达的省份和城市；三是医疗服务体系不完善，科学有序的就医格局尚未形成，出现患者向大医院集中、跨区域就诊的现象；四是国内医院在科研、学术、成果转化等医学高精尖领域与国际顶尖水平还有距离。
　　国家区域医疗中心按照每个省（自治区、直辖市）遴选在医、教、研、防、管理均具有领先水平的综合医院，设置建设1个综合类别的国家区域医疗中心。依据覆盖面积和人口分布现状情况，原则上在华北、东北、华东、中南、西南、西北6个区域，每个区域遴选医、教、研、防、管理均具有领先水平的医院，按照肿瘤、心血管、妇产、儿童、传染病、口腔、精神等专科设置相关专科类别的国家区域医疗中心。
　　上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林向21世纪经济报道记者指出，通过国家区域医疗中心的建设，将均衡布局优质医疗资源，提升边远基层医疗水平，分级诊疗方便就医，实现大病不出县、不出省。
　　《通知》称，积极推动国家区域医疗中心建设从试点逐步转向面上推进。在第一批试点省份、输出医院基础上，继续按重点病种选医院、按需求选地区，坚持院地合作、省部共建，有序扩大国家区域医疗中心建设覆盖省份，扩大重点病种覆盖范围，加强国家区域医疗中心建设，加强优质医疗资源输出储备。
　　扩大参与省份，新增内蒙古、吉林、黑龙江、江西、广西、海南、重庆、贵州、西藏、甘肃、青海、宁夏12个省份和新疆生产建设兵团纳入国家区域医疗中心建设范围，基本覆盖病患输出大省和医疗资源相对薄弱省份。2022年，进一步扩大建设范围，完成全国规划布局，力争覆盖所有省份。
　　扩大重点病种覆盖范围。围绕死亡率高、疾病负担重、转外就医集中、严重危害群众健康的病种，重点建设肿瘤、神经、心血管、儿科、呼吸、创伤、妇产、骨科、传染病、口腔、眼科、精神卫生等专业类别的国家区域医疗中心。根据群众重大疾病诊治的实际需求，支持有条件的地方建设具有多个专业类别、有较强综合性的国家区域医疗中心。
　　并强调，围绕重点疾病和薄弱地区，加强统筹规划，有针对性地补短板、强弱项、提质量，加快形成区域医疗服务“高地”，最大限度减少异地就医。优先整合现有资源。鼓励各地选择具备一定基础的现有医疗机构与引入的高水平医院开展合作，充分利用现有设施设备和人才队伍，定向放大国家顶级优质医疗资源。
　　避免盲目无序扩张
　　此次《通知》还特意强调，科学做好项目规划布局，避免盲目无序扩张，努力做到“三不”，即医院不出资、政府不新增债务风险、病人不增加负担。
　　曹健向21世纪经济报道记者指出，推动国家区域医疗中心建设，与此前的帮扶并不相同，通过国家区域医疗中心输出医院与当地医疗资源结合，可以使得优质医疗资源真正下沉，较之以往“松散”的结合，通过挂牌建分院的形式，使得输出医院与当地医疗机构更为一体化，联系更为紧密，直接派专家支持，同时双方在财务方面也有密切联系。
　　此次国家区域医疗中心输出医院数量也有所增加，国家区域医疗中心输出医院名单共有89家，其中69家综合医院和专科医院，北京20家，吉林1家、上海14家、山东（济南）2家、湖北（武汉）2家、湖南（长沙）2家、广东（广州）10家、四川（成都）3家、陕西（西安）2家、天津1家、辽宁（沈阳）2家，江苏（南京）2家、浙江（杭州）5家、河南（郑州）1家、重庆1家。
　　“结合此前的试点，《通知》提出更为‘接地气’的落实方案，指明了如何建设的路径，平衡当地政府、输出医院、依托医院的利益。”曹健向21世纪经济报道记者表示。
　　《通知》明确，坚持“地方政府主建、输出医院主营、依托医院配合”，地方政府和输出医院通过双向选择、自愿合作，以保障基本医疗卫生服务公益性为首要原则，举办独立医疗机构，依托当地现有医疗资源，引入输出医院优质医疗资源，授权输出医院统筹调度依托医院人、财、物等相关资源，尽快达到国家区域医疗中心设置标准。值得注意的是，输出医院承担国家区域医疗中心运营和管理的主体责任，负责输出人才、技术、品牌、管理，提高区域医疗水平，重点提升医疗人才队伍水平。
　　事实上，各地政府对于引入优质医疗资源都非常积极。一位长期研究医药政策的业内负责人向21世纪经济报道记者表示，不久前被某地政府邀请做相关咨询，为能申请到上述相关合作项目座谈至深夜。
　　曹健指出，之所以各地政府动力十足，是因为不仅能够缓解当地的就医难题，节省医保资金，而且有国家专项资金支持。
　　《通知》称，当前，不少地方特别是中西部省份医疗资源薄弱、患者就医流出多的现象仍较突出，群众就近享有公平、优质、方便医疗服务的美好期盼，与优质医疗资源发展不平衡不充分之间的矛盾尚未得到根本缓解。
　　另外，国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药局将国家区域医疗中心建设纳入“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案，将具备条件的建设项目纳入国家重大建设工程项目库，对项目业务用房建设、医学装备购置、信息化和科研平台建设等，分年度安排中央预算内投资予以支持。
　　（作者：朱萍 编辑：张星）